눈 건강 정보
녹 내 장
G L A U C O M A
1. 녹내장이란?
눈과 뇌를 연결하는 시신경이 평균 정상치보다 높은 안압에 의해서 손상을 입는 병을 녹내장(Glaucoma)이라고 하는데
안압이 높지 않으면서 생기는 경우도 있어 이때는 정상(저안압) 녹내장이라고 합니다.
2. 안압이란?
눈동자 바로 뒷부분 전방 이란 장소에 차있는 방수라는 물의 수압을 안압이라고 부르며 이 물이 들어오고 나가는 양이 같을때 일정한 안압이 유지됩니다. 전방에서 이 물이 나가는 우각이라 부르는 부분에 이상이 생겨 물이 잘못나가고 고이면 안압이 오르게
됩니다. 이렇게 높은 안압이 계속되면 망막의 일부와 시신경에 압박이 가해져 손상을 일으키게 됩니다.
3. 녹내장의 종류와 증세
1) 일차성 개방각 녹내장 (Primary Open Angle Glaucoma)
가장 흔한 녹내장으로 안압이 오랜 기간을 거쳐 서서히 높아지는 초기에는 아무 자각 증세가 없으며
병이 진전되면 변두리 주변시야가 점점 어두워지는 것을 느낄 수 있으나
중심시력은 오래도록 크게 변하지 않는 것이 특징입니다. 말기에 가면 중심시력 마저 사라지고 완전히 실명하게 됩니다.
2) 일차성 패쇄각 녹내장 (Primary Closed Angle Glaucoma)
전방의 우각이 선천적으로 좁은 눈이 있는데 이런 눈은 어느날 갑자기 우각이 완전히 닫혀지는 급변이 일어나면
수시간 안에 안압이 평상 수치의 몇배로 오르고 동시에 눈의 통증, 흐린 시력, 두통과 함께 구토증세까지 생겨
응급조치가 필요하게 됩니다. 우각이 급변하지 않고 서서히 닫히는 경우도 있는데 그런 눈은 증세가 없고
앞에서 설명한 개방각 녹내장과 비슷한 경로를 거치게 됩니다.
3) 이차성 녹내장 (Secondary Glaucoma)
눈 안에 생기는 여러가지 병과 눈수술에서 오는 합병증, 눈치료에 쓰는 약물의 부작용 등으로 생긴 녹내장을
이차성 녹내장이라고 하며 이런 경우는 원래 병이 무엇이냐에 따라 증세와 경로가 모두 다릅니다.
4) 선천성 녹내장 (Congenital Glaucoma)
태아가 녹내장을 갖고 태어난 것을 말하는데 생후 몇개월 후부터 눈물이 자주 흘러 나오고 밝은 빛을 피하는 초기 증세에서
더 진행되면 눈동자가 맑거나 반짝이지 않고 흐리며 혼탁해 보이고 동자가 유별나게 커보이는 증세가 나타납니다.
4. 녹내장 검사와 진단
대부분의 눈검사에서 안압을 재는 것은 필수이며 안압이 평균정상수치(20 이하)보다 높은 경우 시신경 관찰에서
녹내장이 의심되는 경우 그 밖에 녹내장 가족력이나 다른 눈병으로 인한 이차성 녹내장 가능성이 있으면 녹내장에 관한
정밀검사를 요합니다. 여기에는 시야검사, 우각검사, 시신경 촬영, OCT 검사 등이 있습니다. 검사결과로 녹내장이 확증될 수 있으나 반면에 확고한 진단을 하기 어려운 경우도 있습니다. 이런 경우 재검사와 시간에 따르는 변화를 관찰하여 결론을 짓게 되는데
전문의 개개인의 소견이 다소 다르고 치료방법도 다를 수가 있습니다.
5. 치료
치료의 목적은 시신경 손상을 막는 것이며 이미 사라진 시신경을
되살릴 수는 없습니다. 그러므로 시신경 손상 초기에 병을
조기발견하는 것이 중요합니다. 치료는 대부분은 안약으로 하게
되는데 녹내장의 정도와 진행상태에 따라 약의 종류와 가지수를
정하게 됩니다. 약이 잘 안듣는 경우 레이저 치료를 추가할 수 있고
때로는 계속 써야하는 약보다 한번하는 레이저 치료를 처음부터
선택할 수도 있습니다. 이 모든 것이 잘 안될 경우 녹내장 수술이
있는데 성공적인 수술로 녹내장이 잘 치료될 수 있고 필요에 따라
재수술도 가능합니다. 패쇄각 급성녹내장은 응급 조치에 이어
레이저치료, 드물게는 수술을 하게 됩니다.
선천성 녹내장은 조속한 시일 안에 수술을 요합니다.
6. 흔히 듣는 녹내장에 관한 오해
1) 녹내장은 고치지 못한다
일차성 개방각 녹내장은 아직 그 원인을 몰라 완전히
치료할 수는 없지만 좋은 치료로 녹내장으로 인한
시신경 피해와 시각장애를 막아 평생 시력을 유지할 수
있습니다. 그러기 위해서는 치료를 계속해야 하며,
다른 종류의 녹내장은 그 종류에 맞는 치료로
녹내장이 완치될 수가 있습니다.
2) 녹내장이면 실명한다
녹내장에서 오는 시신경 피해는 상당히 오래(수년) 걸려
일어나는 것으로 녹내장 진단이 되는 즉시 적절한 치료로
그 이상 피해를 막을 수 있기 때문에 녹내장을 모르고
오래 방치해 두지 않는 한 시력을 잃지 않습니다.
3) 녹내장 때문에 시력이 떨어졌다
시력이란 글씨와 모든 물체를 정확히 알아보는 중심시력을
말하는데 녹내장에서 오는 피해는 변두리 시야 그리고
중심시야외 일부분에 오기 때문에 글씨와 사물을 알아보는
중심시력은 말기 까지 오래 유지됩니다.
4) 녹내장은 수술 못한다
녹내장 약이 잘 안듣는 경우 약을 대신하는 좋은 수술이
몇가지 있습니다.
